天津突增确诊西餐厅帮厨发病前14天无外出史新发地系老病毒隐性传播

天津突增确诊西餐厅帮厨发病前14天无外出史新发地系老病毒隐性传播

　　和新疆生产建设兵团报告新增28例，其中境外输入病例4例（西餐的弊端），/p>

　　 烤大爷西餐，从天津市疾控中心获悉，6月17日6时至18时，天津市新增本地肺炎1例，累计报告本地肺炎1例，其中男性例，女性例；在院1例（武清西餐厅），治愈出院1例，死亡3例。

　　 第1例本地肺炎，男，22岁，居住于天津市北辰区淮河道淮祥园，发病前14天无外出史，无疑似病例和接触史。

　　 患者系康莱德酒店西餐厅帮厨人员，西餐厅于5月6日复工复产，患者自5月30日后一直从事洗碗工作，期间偶尔会负责清洗冷冻海鲜食材。该患者6月16日出现发热伴咽干，自测体温°C，在其母亲陪同下先后到天津医科大学总医院和天津市南开区学府医院、三潭医院发热门诊就诊。17日核酸西餐厨师现在的发展结果为阳性，经市专家组确诊为天津市本地肺炎，分型为轻型。

　　 目前已转至海河医院治疗，对已判定的名密切接触者进行隔离医学观察，其他密切接触者正在排查中，已对其工作场所和住所进行终末消毒。

　　 随着新增病例不断出现，加上西餐餐巾环的隐藏性和潜伏性，以及可能存在的无症状感染者，有人担心北京是否会成为下一个武汉？是否有全民做核酸检测的必要？

　　 6月14日，北京市疾控中心肺炎防控专家组成员杨鹏研究员接受央视采访时表示，通过全基因组测序发现病毒是从欧洲方向来的，初步判定与输入性有关。但病毒到底怎么来的还无法确定，有可能是污染的海产品或肉类，或者进入市场的人通过分泌物进行传播。

　　 6月16日晚间，相关专家向行业媒体透露，“经过后续样本检测工作，这次北京的病毒可追溯至三、四月份的欧洲病毒谱系，而不是近期的欧洲病毒谱系。”这意味着，如果是输入性病例，可能不是近期由国外传播至国内的。此前，国内的一些病毒，也存在欧洲病毒谱系。

　　 专家一个初步判断是，本轮中的病毒此前在国内有一条隐性的人传人传播链，传播性不强，轻症感染者容易自愈，可能传着传着就中断了。但经过全国各地物流、人流汇集的北京新发地农贸市场“扩大”后，（病毒）污染市场再传人，才形成规模性暴发。

　　 6月14日，北京市新型冠状病毒肺炎防控工作第116场新闻发布会上通报，丰台区疾控中心对岳各庄市场采集环境样本1件，检测结果均为阴性。北京市疾控中心和丰台区疾控中心联合对京深海鲜市场海鲜区，特别是三文鱼的交易摊位以及公共区域采集样本9件，目前结果都是阴性。

　　 据此，上述专家分析，这次的病毒如果是三四月份就已存在的欧洲病毒谱系，不可能在货物上存在那么久，六月份销售的三文鱼也不可能三四月份就从国外运来。因此专家认为，新发地应该是近期才被污染，病毒可能经由此前已存在的“隐性传播链”（西餐炒蛋）传播至新发地，进而暴发。

　　 6月16日，全国政协到上海就完善重大防控机制开展专题调研，会上，中国疾控中心主任高福谈到，这个病毒的特点是容易潜伏在潮湿阴冷的环境中，在一定时间内突然暴露给很多人。他个人认为，北京很可能不是五月底六月初才出现病人，而是一个月前就有无症状感染者或轻型病人，才使得环境中有这么多病毒。

　　 在此次暴发前，北京已经日无新增病例。而此次出现的原因，或如上述专家们所说，是无症状感染者或轻型患者传播所致，从而形成一条隐性传播链。

　　 根据新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案（西餐教学）：无症状感染者即无临床症状，但呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测阳性。2月5日，国家卫生健康委员会发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（东营西餐厅）也明确指出，无症状感染者也可能成为传染源。

　　 3月20日，国际学术期刊《西餐厅人员》发表报告指出，30%-%的感染者无症状或症状轻微，但他们传播病毒的能力并不低，这些隐性感染者可能会引发新一轮的大暴发。

　　 华中科技大学公共卫生学院院长邬堂春教授团队也发布相关研究表示：“根据我们最保守估计，至少%的感染者没有经过检测，并可能感染他人。”

　　 上述专家认为，这种隐性传播的传播强度不强，如果没有遇到一个“扩大器”，或是出现明显症状的确诊者，就不会被发现，而且很可能传着传着就断掉。

　　 在这一轮新发中，随着新增病例不断出现，加上病毒的隐藏性和潜伏性，以及可能存在的无症状感染者，有人担心北京是否会成为下一个武汉？是否有全民做核酸检测的必要？

　　 科信食品与营养信息交流中心副主任、原国家食品安全风险研究中心副研究员钟凯认为，目前重点是应放在 “人传人”的防控上，该发之初都围绕着新发地，以此地为关联进行重点人群核酸检测，是很有针对性的防控措施。

　　 目前，北京市正逐步扩大核酸检测范围，除筛查新发地关联和密切接触者外，也对所有农贸市场、餐饮店、食堂等重点场所进行全面防疫检查、环境消杀和核酸检测，进一步排查重点区域和重点人群。

　　 北京市委组织部部务委员徐颖6月15日在新闻发布会上介绍，北京全市已排查出5月30日以来曾去过新发地农产品批发市场的人员近20万，正在以社区为单位就近安排核酸检测，并进行居家观察。

　　 截至6月13日，北京市又新增了所核酸检测服务机构，可面向团体和个人提供病毒核酸检测服务。根据北京市卫健委公布数据，目前每天检测能力为9万多人。

　　 6月17日上午9时，中国疾控中心移动P3实验室检测队14名队员集结完毕，前往丰台区疾控中心协助北京市开展肺炎核酸检测工作。在现有配置下，日检测能力可达1000份，将在北京市此次核酸检测工作中发挥提升检测数量和参比实验室作用。

　　 21新健康尝试致电北京大学人民医院、中日友好医院、朝阳区疾控中心等多家检测机构预约核酸检测，均未能成功，北京博奥医学检验所、中日友好医院反映6月份的核酸检测已满，而朝阳疾控中心的排期则已到了8月份。

　　 王声湧表示，目前没必要进行全民核酸检测。北京现在采取了对高危地区、高危人群检测，这种做法没有问题。

　　 中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友也表示，核酸检测是及时发现感染者、发现病人的有效手段，目前没有必要在北京进行大规模筛查。对于这次的响应，我们应该做到应检必检，主要针对感染者、病人的密切接触者，或是到过新发地市场的人员，以及到医院就诊的病人，对这些人员进行核酸检测就能够及时有效地发现感染者。

　　 “如果能基本摸清楚病毒的来龙去脉，就没有必西餐厅人员-k22进行全民检测了。如果有遗漏，可以再将（检测）范围逐渐扩大。“王声湧向21新健康表示。

　　 针对此前预测会在9月份再度暴发的说法，王声湧指出，传染病学可以预测已经发生的传染病，包括其趋势、强度，但对于即将发生的传染病是很难预测发生时点的西餐厅人员上有关将来发生时点的预测很可能是不准确的。

　　 对于北京的防范措施，王声湧表示，北京现在采取了二级响应，防控力量跟组织力量还是很好的，新增病人也可以马上得到处理，和武汉暴发时的情形不太一样。根据现阶段措施，北京市绝对不会成为第二个武汉，发生社区暴发和聚集的可能性也比较小。

　　 据了解，新发地检测出阳性病例后，疾控部门就迅速锁定了新发地市场。随后，北京k22时间切断了环境到人的传播链，并集中力量防控社区人传人，全国其他地区快速跟进，预防北京成为第二个输入性传染源。

　　 6月16日，北京更将应急响应级别从三级调到二级，严格进出京管控，中高风险街乡、新发地市场相关人员严禁离京。并恢复社区封闭式管理。

　　 对于之后的防范措施，王声湧表示，各省市临床一线不能放松警惕，发现发烧、肺炎等症状要诊断、检测，如果确诊需要隔离，之后再进行流行病学调查。

　　 “在哪里都可能发生，发生并不可怕，最主要的还是早发现、早报告、早处理，如果麻痹大意就可能出大问题。”

　　 国家卫健委专家组成员、北京大学k22医院感染疾病科主任王贵强向21新健康表示，未来防控措施不会有大的变化，依然是要做好常态化防护，保持通风、控制人与人接触距离，避免聚集等。

　　 对于防控何时会解除，王声湧表示，发生时，有必要进行管理；当没有检测到病例时，就解除管理了，但要做好防控，不能放松，尤其是要注意防控境外病例传入。

　　 6月12日晚，中国疾控中心紧急调派8名流行病学、传染病防控和消毒与感染控制等领域专家，编入国家卫生健康委应对北京市肺炎防控专家组开展工作，专家组根据形势分析研判，对北京市防控工作也提出“四个扩大”“四个加强”和“四早”等明确要求。k22